• La meilleure façon de contrôler la douleur est de ne pas attendre que votre enfant montre des signes de douleur. Vous pouvez utiliser de l’acétaminophène (Tylenol) et de l’ibuprofène (Motrin ou Advil). Ces médicaments sont généralement suffisants pour contrôler la douleur. Nous vous recommandons d’alterner les médicaments (en les changeant de place).
• Par exemple, si vous commencez par une dose d’acétaminophène, utilisez ensuite l’ibuprofène, puis l’acétaminophène, puis l’ibuprofène, et ainsi de suite (voir le tableau ci-dessous). Donnez-les régulièrement pendant les deux premiers jours suivant l’opération. Après cela, ne donnez des médicaments que lorsque votre enfant en a besoin. Suivez les instructions correspondant à l’âge et au poids de votre enfant. Utilisez la dose correcte pour chaque médicament. Ne prenez pas plus de comprimés que ce qui est autorisé par jour. Demandez à votre pharmacien ou à votre médecin si vous n’êtes pas sûr de la quantité de médicament à donner. Les opioïdes tels que la morphine sont rarement prescrits et ne sont souvent pas nécessaires dans la plupart des cas (remarque : il y a des exceptions).
• Vous trouverez ci-dessous un exemple d’alternance de médicaments pour les deux premiers jours pour un enfant moyen de 3 ans. Votre enfant peut avoir besoin de quantités différentes de médicaments et de moments différents. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien d’établir un calendrier pour que vous sachiez quand donner les médicaments à votre enfant.
  • Journée 1 (Retour à la maison)
    • 1ière dose, 12h00, Acetaminophène
    • 2ième dose, 15h00 (3h après), Ibuprofène
    • 3ième dose, 18h00 (3h après), Acetaminophène
    • 4ième dose, 21h00 (3h après), Ibuprofène
    • Etc.  (Vous pouvez avoir besoin de plus de doses selon la prescription)
  • Day 2 (Retour à la maison)
    • 1ière dose, 6h00, Ibuprofène
    • 2ième dose, 9h00 (3h après), Acetaminophène
    • 3ième dose, 12h00 (3h après), Ibuprofène
    • Continuez à alterner toutes les 3 heures

• Demandez à votre pharmacien une autre formulation ou une autre marque. 
• Envisagez d’utiliser des suppositoires pour l’acétaminophène et/ou l’ibuprofène..

• La formulation d’ibuprofène en suppositoire ne se trouve pas couramment dans la plupart des pharmacies.
• Voici les pharmacies qui proposent l’ibuprofène en suppositoire
• Il est préférable d’avoir une ordonnance médicale et prévoir un délai de 24-48h parce que les suppositoires sont fait à la pharmacie.
  • Pharmacie Groupe Proxim
    • 6900 Decarie Blvd., Côte Saint-Luc, Montreal (dans le Carré Décarie)
    • 514-370-8885(Fermé le samedi)
  • Pharmacie Uniprix  
    • 5025, rue Sherbrooke Ouest, bureau 102, Montréal (Westmount)
    • 514-484-2222
      

• L’Association de pharmaciens du Canada a créé un document informatif destiné aux parents:
  • https://caringforkids.cps.ca/handouts/health-conditions-and-treatments/shortage-of-childrens-liquid-pain-and-fever-medications

• La dose peut être donnée selon l’ordonnance lorsque vous quittez l’hôpital.
• Vous pouvez également suivre la dose recommandée d’acétaminophène ou d’ibuprofène indiquée sur le flacon.
• La dose d’acétaminophène oral varie de 12,5 mg/kg à 15 mg/kg.
• La dose d’ibuprofène par voie orale est de 10 mg/kg.
• La dose de morphine orale sera calculée pour vous sur la prescription de votre médecin.  La dose de morphine orale est généralement comprise entre 0,05 et 0,1 mg/kg après cette intervention.

• Votre médecin a peut-être prescrit de la morphine.  Vous pouvez la donner si votre enfant a toujours mal malgré l’utilisation d’acétaminophène et d’ibuprofène.

• Lorsque l’enfant commence à se sentir à l’aise, vous pouvez commencer à diminuer les médicaments. Chaque enfant est différent.
• Nous vous recommandons d’abord d’arrêter la morphine (si vous l’administriez).
• Ensuite, diminuez la fréquence d’administration de l’acétaminophène et de l’ibuprofène.  Par exemple, si vous donniez 4 doses de chacun par jour, diminuez à 3 doses le jour suivant, à 2 doses le jour suivant, puis seulement si votre enfant en a besoin pour la douleur.

• Il existe des stratégies non médicamenteuses de soulagement de la douleur pour aider votre enfant à se sentir plus à l’aise et détendu. Réconfortez votre enfant de la manière qui a le mieux fonctionné avant l’opération.
• La distraction aidera votre enfant à détourner son attention de la douleur. Voici quelques exemples : jouer à des jeux ou avec un jouet préféré, lire ou raconter des histoires, regarder la télévision ou des vidéos.
• Pour les adolescents, la relaxation est très utile.
• L’utilisation de poches de glace chaude ou froide au niveau du cou et/ou de l’oreille de l’enfant peut aider. 

• Il faut donner de l’ibuprofène avant la nuit car il dure plus longtemps que l’acétaminophène.
• Veillez à donner l’un des médicaments contre la douleur avant que votre enfant aille se coucher.  Réveillez l’enfant pour lui donner de l’acétaminophène ou de l’ibuprofène pendant les 3 premiers jours suivant l’opération.
• Si vous utilisez la morphine, n’arrêtez pas l’acétaminophène et l’ibuprofène.

• Cela peut prendre 2 à 3 semaines avant de revenir à un état normal.
• Si vous utilisez un humidificateur, utilisez une brume froide.
• Des terreurs nocturnes ont été signalées.  Votre enfant peut avoir des terreurs nocturnes qui peuvent durer de trois à quatre semaines après l’opération.

• Oui. Cela provient probablement du nasopharynx où les adénoïdes ont été enlevées. 
• Observez et si cela se reproduit, amenez immédiatement votre enfant à L’Hôpital de Montréal pour enfants pour qu’il soit examiné par un médecin ORL.

• Du sang rouge vif dans la gorge de votre enfant et/ou des vomissements aux grains de café sont des signes de saignement. Il y a une possibilité de saignement après l’opération, et il est plus fréquent entre le quatrième et le huitième jour après l’opération.  
• Le sang peut provenir du nez ou de la bouche, ou être visible dans les crachats ou les vomissements. Une bonne hydratation diminue le risque de saignement.
• En cas de saignement, amenez immédiatement votre enfant à L’Hôpital de Montréal pour Enfants.

• Une légère fièvre pouvant aller jusqu’à 38,5 °C ou 101 °F est normale après la chirurgie.
• L’acétaminophène administré pour la douleur, les bains à la lavette et l’augmentation de l’apport en liquide peuvent aider à réduire la température de votre enfant. Si la fièvre persiste pendant plus de deux jours, appelez le médecin ORL de garde. La fièvre peut être le signe d’une infection. Si l’on vous a prescrit un antibiotique, continuez à le prendre.
• Note : vous pouvez appeler le médecin ORL de garde entre 7h et 23h pour toute question. En cas de problème grave entre 23 heures et 7 heures (ex: un saignement), rendez-vous directement à l’urgence.

• Un apport adéquat en liquide est nécessaire pour :
  • Assurer une bonne hydratation
  • Diminuer la douleur
  • Empêcher la raideur des muscles de la gorge
  • Empêcher la formation d’une croûte
  • Faciliter la déglutition

• La quantité qu’un enfant doit boire par jour est généralement basée sur son poids. 

Adapté du Centre hospitalier pour enfants de l’est de l’Ontario (CHEO)

(kg:Kiligrammes; lbs:livres; mL: millilitres)

• Votre enfant peut perdre quelques kilos après l’opération. Votre enfant peut également avoir des maux de ventre s’il ne mange pas ou ne boit pas assez. 
• C’est fréquent car il mange et boit moins que la normale.  

• Après l’opération, commencez à donner à votre enfant des liquides clairs. Il peut s’agir d’eau, de jus de pomme, de soda au gingembre plat ou de 7Up, de sucettes glacées, de crème glacée et de gelée. Votre enfant préférera peut-être les liquides frais. Si votre enfant vomit, attendez une demi-heure avant de recommencer à lui donner des liquides.
• Après l’amygdalectomie : Le lendemain de l’opération, un régime alimentaire mou peut être commencé et donné selon la tolérance.
• Une alimentation molle consiste en : Des céréales détrempées, des flocons d’avoine, de la bouillie, des crêpes, un sandwich, du poisson, des œufs, du fromage, des pâtes, du riz, un milk-shake, des légumes bien cuits, des fruits mous, de la crème glacée, du pudding, de la soupe, etc.
• Si nécessaire, le fait de mixer les aliments solides aidera votre enfant à avaler.
• Les aliments mous et froids peuvent être apaisants.  

• Il n’y a pas de restrictions strictes concernant l’éviction des aliments.
• Cependant, certains aliments secs et/ou acides pourraient irriter la gorge, notamment les roties, craquelins, tomates, jus d’orange et limonade.
• Il est également recommandé d’éviter tout aliment rouge, car il peut ressembler à du sang lorsque l’enfant vomit.

• La constipation peut être observée après toute opération chirurgicale, à cause des opioïdes administrés pendant l’anesthésie ou d’un effet secondaire des médicaments à base de morphine. Il est fréquent qu’après l’opération, l’enfant n’aille pas à la selle. Essayez de lui donner des aliments mous contenant des fibres, comme des fruits (jus de pruneaux) et des légumes, qui peuvent souvent l’aider.

• C’est normal. Elle apparaît presque immédiatement après l’opération et peut prendre jusqu’à 3 semaines pour disparaître.
• Après une amygdalectomie, l’arrière de la gorge et la langue peuvent être recouverts d’une membrane blanche. Celle-ci disparaît généralement en deux semaines. Votre enfant peut également avoir un écoulement plus important que la normale de sa bouche et de son nez pendant un certain temps.
• Exemple :

• Les maux d’oreille sont fréquents après une amygdalectomie et/ou une adénoïdectomie. Ils peuvent être dus à une douleur de la gorge. Les maux d’oreille peuvent passer de peu à très douloureux. Ils commencent le plus souvent entre le troisième et le neuvième jour après l’opération. Les otites peuvent durer de trois à huit jours.

• La voix de votre enfant peut changer après l’amygdalectomie et/ou l’adénoïdectomie. Ce changement de voix sera temporaire et pourra durer de un à trois mois.
• N’hésitez pas à le signaler lors de votre visite de suivi chez votre médecin ORL. 

• Le mucus provenant de l’opération peut générer une toux.  En présence de fièvre ou de baisse de l’état général de votre enfant, demandez un avis médical.

• Le sirop contre la toux n’est généralement pas recommandé après une intervention chirurgicale.  

• Votre enfant peut présenter une forte fièvre (> 39,0 °C), une douleur accrue, un gonflement, une chaleur ou une rougeur, et une limitation des mouvements du cou.  
• Ces symptômes se manifestent généralement 6 à 9 jours après l’opération. Si la douleur s’est considérablement aggravée après cette période, cela peut être un signe d’infection.   .

• Oui, c’est normal, et cela disparaîtra après quelques semaines.
• L’haleine de votre enfant peut être désagréable après l’amygdalectomie et/ou l’adénoïdectomie. Cela s’améliorera au fur et à mesure de la guérison de la gorge.

• Elle est normale et peut durer jusqu’à 2 semaines, vous pouvez utiliser un rinçage nasal salin pour améliorer le confort en attendant.

• La respiration par la bouche peut rendre la bouche et la gorge sèches ou douloureuses. Placez un humidificateur près de votre lit lorsque vous dormez. Cela peut permettre à votre enfant de respirer plus facilement. Par sécurité, il est recommandé d’utiliser un humidificateur à vapeur froide. L’eau chaude ou la vapeur d’un humidificateur à vapeur chaude ou d’un vaporisateur à vapeur peut brûler un enfant s’il s’en approche trop. N’oubliez pas de suivre les instructions pour le nettoyage de la machine. 

• Votre enfant doit essayer de ne pas tousser, se racler la gorge ou se moucher pendant 10 jours.

• Les dents et la langue peuvent être nettoyées avec une brosse à dents ou un gant de toilette. Utilisez de l’eau avec une très petite quantité de dentifrice. Les gargarismes et les bains de bouche ne doivent pas être utilisés.

• Normalement, les chirurgiens recommandent que l’enfant puisse reprendre ses activités 10 à 14 jours après l’intervention. La raison en est que le risque de saignement se situe pendant cette période.
• En attendant, votre enfant ne doit faire que des activités calmes. Il ne doit pas courir, faire du vélo, sauter ou nager. Demandez à votre chirurgien quand votre enfant pourra reprendre le sport, les compétitions sportives ou toute autre activité susceptible d’affecter la gorge.
• Évitez les voyages lointains pendant 2 semaines en raison du risque de saignement.

• Après l’opération, votre enfant doit rester à la maison pendant au moins sept jours après l’adénoïdectomie et dix jours après l’amygdalectomie (ou aussi longtemps que votre chirurgien vous le dira). Cela aidera votre enfant à se rétablir et permettra d’arrêter les infections et les saignements. Votre enfant ne doit pas être en contact avec des personnes qui ont de la fièvre ou un rhume. Si votre enfant est d’âge scolaire, les devoirs doivent être organisés avec l’enseignant avant l’opération

• Vomissements persistants plus de trois fois par jour
• Douleur qui ne s’atténue pas même après avoir donné à votre enfant les médicaments prescrits.
• Une fièvre de 38,5 °C ou 101 °F, 48 heures après l’opération.
• Un mal de gorge ou des maux d’oreille qui durent plus de 10 jours après l’opération.
• Note: vous pouvez appeler le médecin ORL de garde entre 7h et 23h pour toute question. En cas de problème grave entre 23 heures et 7 heures (ex: un saignement), rendez-vous directement à l’urgence.

• Saignement – sang rouge vif qui provient du nez ou de la bouche
• Vomissement ressemblant à de la matière moulue de café